|
|
Diffüz Alveoler Hemoraji Sendromlarında Mortaliteyi Etkileyen Faktörler
Dr. Alev GÜRGÜNa, Dr. Pelin KÖŞKERa, Dr. Alev SUSURa, Dr. M. Sezai TAŞBAKANa, Dr. Özen K. BAŞOĞLUa, Dr. Ali VERALb, Dr. Feza BACAKOĞLUa
aGöğüs Hastalıkları AD, bPatoloji AD, Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi, İzmir
Amaç: Diffüz alveoler hemoraji sendromları (DAHS); çok sayıda immun ve immun olmayan nedene bağlı olarak ortaya çıkan, morbidite ve mortalitesi yüksek bir hastalık grubudur. Bu nedenle, DAHS tanısı alan olgularımızda mortaliteyi etkileyen faktörlerin retrospektif olarak değerlendirilmesi amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntemler: Kliniğimizde 1998 ile 2007 yılları arasında DAHS tanısı konulan 24 olgu (12’si erkek, yaş ortalaması 57.1 ± 18.9), hasta verilerinden elde edilen bilgilere göre değerlendirilmiştir. Bulgular: Olguların hastaneye yatış tanıları; DAHS’ye bağlı akut solunum zorluğu sendromu (ARDS) (%62.5), toplumda gelişen pnömoni (%20.8) ve bağ dokusu hastalıklarının akciğer tutuluşu (%16.7)’dur. Dokuz olguda bağ dokusu hastalığı (ortalama hastalık süresi 47.7 ± 54.7 ay) öyküsü ile 11 olguda kortikosteroid ve 5 olguda sitostatik ilaç kullanımı mevcuttur. Sadece 10 olgu (%41.7) hemoptizi ile basvurmuştur. Olguların %70.8’inde hipoksemik solunum yetmezliği saptanmış ve %58.3’ünde invaziv mekanik ventilasyon gereksinimi olmuştur. Onaltı olguda “pulse” (yükleme) kortikosteroid tedavi uygulanmış, 13 olguya kan transfüzyonu yapılmıştır. İzlemde; 15 olguda (%62.5) hastanede gelişen pnömoni saptanmış ve 13 olgu (%54.2) ölmüştür. Başlangıç hemoglobin düzeyi 10 gr/dl ve altında olanlarda, CRP düzeyi daha yüksek (20.7 ± 18.0’a karşı 11.3 ± 8.0 mg/dl, p= 0.024) saptanmıştır. İzlemde ölen olgularda; semptom süresi daha kısa (13.6 ± 15.2’ye karşı 54.7 ± 81.7 gün, p= 0.001) ve başlangıç CRP değeri daha yüksektir (20.6 ± 14.5’e karşı 8.6 ± 6.5 mg/dl, p= 0.020). Sonuç: Diffüz Alveoler Hemoraji Sendromu tanısı konulan olgularda mortalite oranı yüksek bulunmuş ve başlangıç CRP değerinin mortaliteyi öngörmede önemli olduğu düşünülmüştür.Anahtar Kelimeler: Alveoler proçes,hemoraji, mortaliteTurkiye Klinikleri Arch Lung 2009;10(2):39-44
|
|
|
|
|
